Tancament del Tema de debat 1. Morir a casa
Cas presentat per Grup d’Ètica del SAP esquerra de Barcelona. Ha estat penjat al web del Comité d’ètica Assistencial d’Atenció Primària de la IDIAP Jordi Gol durant 3 mesos (març, abril i maig 2008), rebent 8 comentaris. El moderador del tema a debat redacta aquest informe:
Breu Descripció:
Es tracta de una pacient de 74 anys, que viu sola després de la pèrdua del seu marit no fa gaire temps. La pacient no te altre família.
El marit va morir d’un procés oncològic complicat i complex. En el moment de la seva mort estava ingressat en un centre sanitari. Per aquest motiu i per tot el procés del seu marit, la pacient ha manifestat reiteradament que vol morir a casa seva i no ingressada en un hospital. No te fet, no obstant, Document de Voluntats Anticipades.
La pacient patia de un càncer ginecològic en fase avançada del que era tractada des de feia temps, rebent suport domiciliari per part del metge i la infermera del seu EAP, donant-li inclús atenció en dissabte si era necessària. Portava també Tele-alarma. Estava en perfectes facultats mentals i amb claredat de pensament i argumentació.
Al mes de maig va ingressar en un centre sanitari per causa d’un agreujament de la seva malaltia, demanant alta voluntària el dia 16 del mateix mes i reiterant el seu desig de morir a casa seva. Va tornar a casa amb suport domiciliari. La treballadora social del centre hospitalari i la de l’ EAP estaven en contacte permanent.
A partir d’aquest punt sorgeix el dilema:
La pacient no vol deixar casa seva.
No està cuidada com seria lo desitjable, tot i fer els màxims esforços possibles per part del centre de salut, de treball social, de la Creu Roja i d’alguna persona veïna.
Les infermeres que l’atenen creuen que ha de ser ingressada i que no s’està fent el que cal pel be de la pacient
La treballadora social dubte entre respectar la decisió de la pacient o actuar demanat l’ingrés en un centre socio-sanitari.
La pacient, que es manté perfectament lúcida, continua insistint que no vol anar a cap centre hospitalari
Es produeix un cert enfrontament entre treball social i infermeria per aquest cas
El dia 30 de maig, desprès d’un avis mitjançant el Tele-alarma a la Creu Roja, es atesa pel SEM i ingressada de nou. Als pocs dies va morir.
El dia abans d’aquest últim ingrés va ser atesa pel PADES. A l’hora s’havien iniciat tràmits davant el jutjat per que aquest decidís en el cas, donada la disparitat de criteri dels professionals que l’atenien.
La reflexió estria entorn a les següents qüestions: